Меланома относится к сложным в цитологической и гистологической диагностике опухолям кожи. Точность результатов исследований при диагнозе «Меланома кожи» зависит от строгого соблюдения технологических процедур преаналитического внелабораторного этапа – адекватности полученного материала; преаналитического лабораторного этапа – правильной пробоподготовки и качественного окрашивания биопсийного, операционного материала; аналитического лабораторного этапа – профессиональной компетенции врача-патологоанатома; постаналитического этапа – выбора необходимой дальнейшей диагностической тактики, а именно выполнение вспомогательных подтверждающих тестов. Наряду с этим, ключевая роль отводится междисциплинарному взаимодействию цитологов и врачей-патологоанатомов при верификации диагноза меланомы.
Резюме. В настоящее время диагноз «нормозооспермия» как самостоятельно, так и в сочетании с вискозипатией не являются поводом для исключения мужского фактора бесплодия и прекращения дообследования пациента. Более того, эти семиологические диагнозы представляются наиболее важным диагностическим критерием для установления причины значительного числа идиопатического бесплодия при отсутствии у супругов детей в браке на протяжении от 12 месяцев и более. Представленные клинические наблюдения демонстрируют важность комплексного подхода к анализу эякулята человека, используя как базовый метод – спермограмму, так и дополнительные лабораторные методы – цитологическое исследование эякулята (ЦОЭ), оценка фрагментации ДНК сперматозоидов (ДФС) и уровня активных форм кислорода (АФК).
Представлен случай овалоцитоза эритроцитов периферической крови у пациентки с нормальными показателями периферической крови по данным подсчета на гематологическом анализаторе класса ?5-diff?. Интерес клинического случая для лечащих врачей и специалистов клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) обусловлен существенными расхождениями между результатами клинического анализа крови по данным автоматизированной и неавтоматизированной оценки. В окрашенном мазке крови обнаружены изменения морфологии эритроцитов, которые не сопровождались изменением эритроцитарных индексов (MСV, МСН, RDW) или появлением сигнальных флагов на гематологических анализаторах.
Представлен клинический случай, который демонстрирует несостоятельность диагноза ?идиопатическое мужское бесплодие?. Для более детального обследования были использованы спермограмма, MAR-тест, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки, гормональные исследования, магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, а также метод амплификации нуклеиновых кислот с полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени (МАНК/ПЦР-РВ) с тестом Андрофлор для исключения бактериоспермии. Согласно установленному диагнозу было назначено лечение комбинацией неантибактериальных препаратов, что в результате привело к снижению общей бактериальной массы. Согласно рекомендациям профессиональной ассоциации [1], было применено трехэтапное обследование, в результате которого был установлен этиологический фактор мужского бесплодия.
Лечение плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ) является актуальной, сложной медицинской и социальной проблемой современной онкологии. Несвоевременное обращение к врачу становится причиной выявления поздних стадий заболевания. В представленном клиническом случае показана эффективность перспективного комбинированного лечения неоперабельных злокачественных новообразований головы и шеи (ЗНГШ) на основе методики трансартериальной химиоэмболизация (ТАХЭ).
Получение точного результата анализа любым лабораторным методом напрямую зависит от обязательного соблюдения требовании? внелабораторного преаналитического этапа, в том числе от выбора и взятия материала для исследования. Представлен клинический случай, демонстрирующий последовательный, согласованный с лечащим врачом и врачом клинической лабораторной диагностики алгоритм принятия решения при обследовании пациента с инфекцией мужских добавочных половых желез (Male accessory gland infection, MAGI). Показана ключевая роль цитологической диагностики осадка эякулята (ЦОЭ) как ургентного метода в диагностике MAGI. Впервые был апробирован лабораторный диагностический подход к исследованию осадка секрета предстательной железы (СПЖ) с помощью метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с полимеразно-цепнои? реакцией (ПЦР) в режиме реального времени (РВ) с тестом Андрофлор-NCMT (Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis) (МАНК-ПЦР-РВ/Андрофлор-NCMT), показавший ожидаемый результат.
Менингоангиоматоз – редкое доброкачественное поражение, характеризующееся пролиферацией кровеносных сосудов и менинготелиальных клеток, часто веретеновидных, которому иногда сопутствует кортикальная дисплазия. Пролиферация сосудистых клеток, выраженная клеточность и реактивный глиоз могут быть ошибочно приняты патологом за инвазивную ангиоматозную менингиому. Существуют определенные гистопатологические и клини?ческие особенности ангиоматозной менингиомы, т.е. менингиомы, сосудистый компонент которых превышает 50 % от общей площади опухоли. Иммуногистохимическое исследование может помочь в дифференциации и исключении других заболеваний, таких как менингиома или шваннома. Точная дифференциальная диагностика менингоангио-матоза и ангиоматозной менингиомы важна, так как правильное распознавание патологии не приведет к чрезмерно агрессивному послеоперационному лечению, а именно лучевой терапии или химиотерапевтическими препаратами, как в случае менингиомы.
Инфекция COVID-19 может вызывать различные патологические офтальмологические процессы [1]. Изменения в сосудистой оболочке глаза не всегда можно дифференцировать от злокачественных образований. Ошибочно установленный диагноз меланомы хориоидеи может привести к неправильному выбору агрессивной тактики лечения [2]. На клиническом примере показано отсутствие положительной динамики при хориоидите у пациентки в постковидном периоде, что позволило заподозрить опухолевое образование. Результат цитологического исследования указал на новообразование меланоциторной природы, что явилось показанием к энуклеации. Применение цитологического метода позволило своевременно установить диагноз хориоидальной меланомы на лабораторном уровне, что в дальнейшем подтвердилось при патолого-анатомическом исследовании операционного биоматериала.
Новообразования яичка у мужчин молодого и среднего возраста являются проблемными для клинической и лабораторной диагностики. Семинома относится к герминогенным опухолям яичка и является самой распространенной неоплазией этой локализации, своевременное и безошибочное выявление которой неивазивными технологиями представляется по-прежнему сложным. В клиническом наблюдении показана роль инновационного неинвазивного диагностического подхода – цитологического исследования осадка эякулята (ЦОЭ), в результате которого были обнаружены опухолевые клетки, в то время как диагностическая ценность результатов традиционных лабораторных и инструментальных методов диагностики была недостаточна для уверенного суждения о характере процесса и своевременного выбора дальнейшей тактики лечения.
Представлен случай тяжелой анемии смешанного генеза. Описана клиническая картина заболевания, приведены данные лабораторных исследований. Интерес данного случая для лечащих врачей и сотрудников клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) обусловлен существенными расхождениями между результатами анализа крови по данным автоматического анализа, выполненного с помощью гематологического анализатора, и данными световой микроскопии окрашенного мазка крови. В окрашенном мазке крови обнаружены разнообразные морфологические изменения, которые противоречили относительно нормальным эритроцитарным параметрам (MСV, МСН, RDW) и отсутствию каких-либо флагов по данным гематологического анализатора. Обсуждаются проблемы использования данных гематологического анализатора как основы для дифференциальной диагностики анемий с разнообразными нарушениями морфологии эритроцитов и лейкоцитов, особенно при использовании искусственного интеллекта для принятия решений.
