Введение. Первичная лимфоэпителиальная карцинома легкого – это низкодифференцированная плоскоклеточная карцинома с вариабельным лимфоплазмоцитарным инфильтратом, часто ассоциированная с вирусом Эпштейна–Барр. Эта опухоль встречается редко и имеет лучший прогноз, чем другие варианты немелкоклеточного рака?легких. Опухоль может имитировать метастатическую неороговевающую плоскоклеточную карциному?носоглотки, низкодифференцированную немелкоклеточную карциному легких и NUT-карциному, возникающую?в легких, а также неходжкинские лимфомы.
Клинический случай. Пациент – 75-летний мужчина с выявленным периферическим новообразованием нижней доли левого легкого, диаметром 5,1 см, вовлекающим плевру. При проведении компьютерной томографии обнаружена медиастинальная и ретроперитонеальная лимфаденопатия. Была произведена тонкоигольная аспирационная биопсия из медиастинальных (воротных и междолевых) лимфатических узлов с эндобронхиальной ультразвуковой навигацией. Параллельно выполнены cor-биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия из ново-образования левого легкого.
Результаты. Выявлены единичные крупные злокачественные эпителиальные клетки, напоминающие немелко-клеточный рак легкого среди инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и плазматических клеток. Иммуноокрашивание выявило: общий цитокератин (AE1/AE3), р63 и Ki67 положительная экспрессия в опухолевых клетках,?общий лейкоцитарный антиген (CD45) – положительная экспрессия в лимфоцитах и плазматических клетках.?Хромогранин, синаптофизин и TTF1 не экспрессировались. Цитологический диагноз сформулирован как?немелкоклеточный рак легкого, подозрение на плоскоклеточную карциному.
Заключение. На примере данного случая невозможно диагностировать метастаз лимфоэпителиальной карциномы в лимфатическом узле только на основании тонкоигольной аспирационной биопсии в отсутствие гистологического или цитологического диагноза первичной опухоли легкого, так как цитологические признаки и иммуно-окрашивание идентичны плоскоклеточному раку.
В. Г. Кравцов – к.м.н., M.I.A.C, заведующий отделом цитопатологии отделения патологии, Медицинский Центр Меир, Кфар-Сава, ИзраильE-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
1. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Thoracic tumours [Internet] / International Agency for Research on Cancer. Lyon (France), 2021 [cited 2021.06.06]. (WHO classification of tumours series. 5th ed. V. 5). URL: https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/35
2. Han A.J., Xiong M., Gu Y.Y., et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung with a better prognosis: A clinicopathologic study of 32 cases // Am. J. Clin. Pathol. 2001. Vol. 115. P. 841–850.
3. Iezzoni J.C., Gaffey M.J., Weiss L.M. The role of Epstein-Barr virus in lymphoepithelioma-like carcinomas // Am. J. Clin. Pathol. 1995. Vol. 103. P. 308 – 315.
4. Chee Kiang Tay, Yang Chong Chua, Angela Takano, et al. Primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma in Singapore // Ann. Thorac. Med. 2018.
5. Hayashi T., Haba R., Tanizawa J., et al. Cytopa-thologic features and differential diagnostic considerations of primary lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung // Diagn Cytopathol. 2012. Vol. 40, N. 9. P. 820–825.
6. Anand A., Zayac A., Curtiss C., et al. Pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma disguised as squamous cell carcinoma // J. Thorac. Oncol. 2018. Vol. 13, N. 5. P. e75–e76.
7. Qin Y., Gao G., Xie X., et al. Clinical features and prognosis of pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma: summary of eighty-five cases // Clin. Lung. Cancer. 2019. Vol. 20, N. 3. P. e329–e337.
8. Peng D.-Y., Liao Q.-L., Chen X.-D., et al. Clinicopathologic study of lung primary lymphoepithelial-like carcinoma: an analysis of 18 cases // Chin. J. Clin. Res. 2017. Vol. 30, N. 4. P. 467–470.
9. Yeh Y.C., Kao H.L., Lee K.L., et al. Epstein-Barr Virus-associated pulmonary carcinoma proposing an alternative term and expanding the histologic spectrum of lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung // Am. J. Surg. Pathol. 2019. Vol. 43, N. 2. P. 211 –219.
10. Fan Y., Li C., Qin J., et al. Primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma // Med. Oncol. 2020. Vol. 37, N. 20. URL: https://doi.org/10.1007/s12032-020-1344-3.
11. Jiang W.Y., Wang R., Pan X.F., et al. Clinicopathological features and prognosis of primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8, N. 9. P. 2610–2616.
12. Chen B., Chen X., Zhou P., et al. Primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma: a rare type of lung cancer with a favorable outcome in comparison to squamous carcinoma // Respir. Res. 2019. Vol. 20, N. 1. P. 262.
